順天堂大学医学部付属静岡病院

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呼吸器内科

経験すべき疾患・病態

  1. 呼吸不全
  2. 呼吸器感染症(急性上気道炎、急性気管支炎、肺炎)
  3. 閉塞性・拘束性肺疾患(気管支喘息、気管支拡張症、間質性肺炎)
  4. 異常呼吸(過換気症候群)
  5. 胸膜、縦隔、横隔膜疾患(自然気胸、胸膜炎、膿胸、縦隔腫瘍)
  6. 肺癌

研修の目的

順天堂大学の呼吸器内科は伝統的に臨床を重視しています。患者さんの全体像をみて、診療にあたることができるようになることが研修の目標です。このために、

  1. 患者さんの訴えを真摯に聞き、病態病因を推測しつつ患者さんが抱えている問題を聞き出す能力の修得
  2. 問題点をより具体的に把握し、更に詳細な検討に進むための的確な診察能力の修得
  3. 内科医として最も重要な鑑別診断能力の修得
  4. 鑑別診断を確定診断に結びつけるための基本検査の手技の修得
  5. 適正な治療を行う上で基本治療手技の育成と修得

を目的とします。

研修の方法

目的を達成するために、主として入院患者さんを指導医と共に担当し、問診、診察から疾患を想定し検査を計画します。この際に指導医との意見交換を通じて所見の標準化を行い、的確な診察と診察内容の記述を修得してもらいます。
検査は一般内科の検査はもとより、血液ガス分析の解釈、呼吸機能検査の解釈、各種画像の読影、気管支鏡所見・胸部超音波像の捉え方、病理像の解釈を身につけてもらいます。
そして現在の標準治療を基に、個々の患者さんに最適な治療を指導医と共に検討・経験し、その治療の効果と副作用を学習すると共に基本的な手技を体得することになります。
これら一連の研修を通して「考える医療」を修練してもらいます。

呼吸器疾患の特徴と研修終了後への応用

呼吸器疾患は先天異常、感染症、新生物、免疫異常、代謝性疾患、遺伝性疾患、循環障害などの病態が、気体と液体が交錯する肺という臓器の中で起こってきます。このため他の臓器とは異なる知識も要求されますが、疾患を構成する各種基本病態を経験することができます。そのため内科全般にわたる病態の基礎知識を体得することができます。
また呼吸という生命の維持に直接関係する生理機能に関わる臓器であるため、救急手技も必要とされます。このことが臨床家として必要とされる各種手技の洗練にも役立つことが想像されます。
また当院は、日本呼吸器学会と日本呼吸器内視鏡学会の認定指導施設であり、当院での研修は両学会の研修として認定されます。

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