順天堂大学医学部付属静岡病院

  救急診療科は、静岡県東部地区に位置する三次救命救急センターの機能を有する当院の一診療科です。

  当院の救命救急センターの年間救急患者受入数は約19,000件、救急車受入数は約4,500件にのぼります。また、伊豆半島は温泉、ゴルフ、釣り、ダイビング、パラグライダーなど豊富な観光・レジャー資源を有することから、それに伴っておこってくる様々な疾患、外傷など、対応すべき病態も多様です。
  さらに、当院は静岡県東部ドクターヘリの基幹病院でもあり、伊豆半島の救急医療を担う中心といっても過言ではありません。
  救急診療科は、その救命救急センターで救急患者の初期治療の中心的役割を担っています。

  救急外来での初療とドクターヘリに指導医とともに搭乗・診療をすることが大きな2本の柱となります。

1. 救急外来での初療

   primary surveyと蘇生をおこないながら、緊急度・重症度を判断し、その後の治療方針を決定していきます。また、そのながれ、考え方を確実にカルテに記載します。最終的には、一人で診療しなければならない場面に対応できるよう実践を繰り返します。

2. ドクターヘリでの診療

   ドクターヘリでの診療にあたっては、BLS、ACLS、JATECに基づいた医療を少人数で、限られた時間と空間の中において展開する必要があります。よって、あらかじめBLS、ACLS、JPTEC、JATECについて理解を深めておくことが前提です。基本的には救急外来での初療をおこないつつ、抄読会を開催していきますが、それぞれの講習会を受講し、プロバイダーになることを奨励しています。また、パイロット・整備士との連携、出動要請をした救急隊との連携・情報交換の重要性を認識することも必要です。

  当院の救命救急センターには、伊豆半島の最南端から富士の裾野まで、伊豆半島全域の医療過疎地から高度な治療を求め救急患者が来院し、一次から三次まで多岐にわたる診察治療を行ないます。

  救急診療科で研修される医師の仕事は、以下などが挙げられます。

1. 救命救急センターに搬送される患者を救急診療科科長の指示のもと、初期検査および治療を各科の専門医師との連携のなかで治療を行うことが第一である
2. 救命救急センターをローテートしてくる初期研修医の教育、指導
3. 心肺蘇生、AEDなど、救命に繋がる救命手当ての市民への普及活動
4. 災害時に十二分に救命救急センターの機能を発揮できるための活動
5. 院内救急体制の向上に関わる活動
6. ドクターヘリ事業の各科のコーディネート業務

  各年度には、以下の研修を予定しています。

• 後期研修1年目

  超音波検査研修習得，内視鏡検査研修習得，創傷処置，初期治療

• 後期研修2年目

  麻酔科研修，血管造影検査習得，CT・MRI読影習得，初期治療

• 後期研修3年目

  消化器手術研修，整形外科手術研修，脳神経外科研修，初期治療

• 後期研修4・5年目

  初期治療と平行し、循環器科（AMI）の治療の研修、救命救急医認定取得のため、科長の指示と検討し研修する

  また、救急診療科の研修を希望された先生には、基本的に既存の科と科の狭間の疾患から原因不明の意識障害、敗血症、心肺停止疾患、ショック、中毒、多科にまたがる外傷などの疾患の他、吐血・下血患者の緊急内視鏡検査、外傷性肝・腎・骨盤骨折などの損傷に対する血管内手術、腹部超音波検査なども習得できるように教育しております。
  さらに、これから救急医療を目指す後期研修医は、いかなる救急患者に対しても専門的な知識構築のもと、救急専門医としての技能を発揮できるようにしなければなりません。
  救急診療科だけではなく『専門的な教育』と『専門的な医療技術』の習得のため、院内専門科による研修（例：循環器科，脳神経外科，外科，整形外科，呼吸器外科 など）、院外での研修（例：順天堂大学医学部附属練馬病院救命救急センター，順天堂大学医学部附属浦安病院救命救急センター など）なども選択することが可能です。

  救急診療科では、後期研修医の要望を取り入れ、満足できる後期研修医のカリキュラムを検討致します。そして、各科の医師と協力し、ひとつひとつ救急医療の実技を身に付けて頂くよう、教育していきます。

  救急診療科は、外来でのERドクターだけではなく、救命救急センターに救急診療科としてのベットを確保し、科長の指導の下、積極的に診療を担当していただきます。
  また、ドクターヘリで搬送される患者さまや救急車で搬送される患者さまの初期治療において、専門的な治療が必要と判断したならば、直ちに該当科へ連絡し、連携のなかで最新の医療を提供し、専門科との兼科のなかで診療することが出来ます。
  後期研修で当科の研修を希望された先生の選択により、救急外来だけでなく、一定期間専門科に所属し、実際に手術や検査に入り、各自が診察診断した状態を実際自分の目で手術や検査を通じて確かめ、今後の診療に役立てるようにしております。

• 腹部超音波検査で腹部実質臓器の損傷の有無の検索や、吐血・下血で搬送される患者さまの内視鏡検査を消化器内科や消化器外科の内視鏡検査日に専門医の指導のもと研修することが出来ます。
• 内視鏡検査が必須条件です。そのために専門医指導のもと検査の修練を行います。
• 外科では、消化器外科専門医の指導の下、消化管穿孔や腹部実質臓器損傷の開腹手術、さらには腹部実質臓器損傷に伴う出血に対し、血管内手術の介助を放射線科血管内手術専門医と共に助手として手術介助や検査介助をし、手術や血管内手術をマスターできるようにいたします。

  救急診療科に入局した医師は、まずは、救急医療を目指す医師の必修条件として、BLS，ACLS，JATECの資格取得のために研修会に参加し、認定資格を取得して頂きます。
  また、当院における救命救急医は、AHAのACLSの指導医、麻酔認定医、内視鏡認定医などの資格を取得するための機会を得ることも出来ます。
  最大の目標を救命救急医の認定医、更には専門医の取得とし、救命救急医の専門医として日本および世界に羽ばたいてほしいと考えております。

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    ・ 見学会

1. 専門医取得コース
2. 大学院コース
3. 有給助手コース

• どのコースでも研修期間3年を目標に救急専門医の取得が可能です。
• 別に3ヶ月程度の救急研修を行い、二次救命処置や初期救急診療、critical careの実際を経験するコースもあります。

• 順天堂大学大学院  救急・災害医学
• 順天堂大学医学部附属順天堂医院  救急科
• 順天堂大学医学部附属浦安病院  救急診療科
• 順天堂大学医学部附属練馬病院  救急・集中治療科

• 勤務時間は、午前8時30分から17時までを原則としております。
• 2～3ケ月に1回の応答医（救急隊や他の医療機関からの救急患者診察依頼要請の対応医）の義務があります。
• 週に1日研究日があります。
• 当院での災害医学研究所があり研究活動（動物実験含む）をすることも出来ます。

  毎日救急患者の対応で忙しいのは当然ですが、勤務時間以外はリフレッシュし、精神的なゆとりを持ち、診療に当たる必要があります。
  伊豆半島はリフレッシュするためのスポットがたくさんあります。特に夏は、マリンスポーツのメッカとなり、多くの先生も利用されております。
  また、当病院より東京までは、新幹線で約1時間で行くことも出来ます。

  救急診療科に在籍している時は、有給です。
  認定医あるいは博士号時には、助教。学会報告、論文発表により本人の業績しだいで昇進可能です。

若干名

順天堂大学医学部附属静岡病院
救急診療科

TEL　055－948－3111
FAX　055－948－5088